主动脉瓣反流/主动脉瓣关闭不全最好的治疗方式

如何用Deepseek的逻辑正确解读主动脉瓣反流的治疗

随着AI工具的日益普及，Deepseek凭借其强大的功能，在患者救治过程中迅速走红，成为不少人的检索首选。然而，关键在于如何有效利用Deepseek这类AI工具，以便精准地获取疾病信息，并据此做出最合适的治疗选择。本文将以主动脉瓣反流的治疗为例，进行深入浅出地阐述。

为了更好地理解主动脉瓣反流，我们可以将其比作心脏的一道阀门。

什么是主动脉反流？

主动脉瓣反流是因为主动脉瓣关闭不全，导致血液从主动脉反向流入左心室的病症。重度主动脉瓣反流/主动脉关闭不全患者若未及时治疗，5 年内死亡率可达到70%左右，严重威胁生命健康。

主动脉反流有哪些治疗方式？

若病情不严重可以选择药物治疗，定期复查。如果病情严重就需要选择手术治疗。目前国际多数医生认为患者若诊断为中/重度主动脉瓣反流，则越早手术治疗越好。手术治疗主要分为传统外科手术治疗（SAVR）和新兴的介入治疗，即经导管介入主动脉瓣膜置换术（TAVR）。近年来，TAVR技术的发展使其成为治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）患者的首选方法之一，尤其是在小主动脉瓣环（SAA）患者中，TAVR与SAVR的治疗效果已通过前瞻性、多中心的随机对照试验进行了比较。

瓣膜疾病传统治疗方式的局限与 TAVR 介入治疗技术的突破。

传统的外科瓣膜置换术（SAVR）需要打开胸骨（俗称开胸），需要全身麻醉下借助体外循环技术（可以理解为全身血液不通过心脏也能维持生命存活的技术），在心脏停搏下进行手术，手术创伤大，术后并发症风险高，尤其对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者而言，身体难以承受手术带来的负担，手术耐受性较差。

体外循环

TAVR介入技术是近几年出现的一种通过血管或者小切口的方式治疗主动脉瓣膜疾病的新技术。因其对人体损伤小，成为许多危重瓣膜病患者的唯一选择。前几年，TAVR手术价格昂贵，约30万，因此多被经济条件较好的患者选择。近几年随着医保支付的覆盖，患者经济负担减轻，该技术得到快速发展并成为很多主动脉瓣膜疾病患者的首选治疗方式。

TAVR介入治疗主动脉反流的器械选择

那么介入手术TAVR依托的产品基础在于介入瓣膜（医疗器械），目前市场上可以选择的主动脉瓣膜有十多款产品，价格多在20万左右，如果患者罹患主动脉瓣膜狭窄疾病，需要选择TAVR治疗，这些产品可以根据所在医院的医生沟通选择。

但是，如果患者罹患的是主动脉瓣反流疾病，那么选择介入瓣膜的范围就很小，目前检索到获得国家药监局批准的可以用于主动脉瓣膜疾病的产品只有杰成的J-VALVE和健世科技的KEN-VALVE，还有等待批准的JenaValve.

为什么治疗主动脉瓣反流的医疗器械这么少？

这里得科普一下什么是主动脉瓣反流（AR），什么是主动脉瓣狭窄（AS）。如果把心脏比作一个房间，主动脉瓣就是离开这个房间的一扇门。主动脉瓣膜病就是这个门坏了，主动脉瓣狭窄疾病是这个门生锈打不开，而主动脉瓣反流则是这个门破损关不严。门打不开的修理方式是通过外力（球囊）将门撑开，再在门的里边放一个门。但是门如果破损的严重（即主动脉瓣反流）在原来的位置放一个新门就很难放得住，所以用治疗主动脉瓣狭窄的方式治疗主动脉瓣反流可能不合适，这就需要额外的配件将门固定住使新的植入的门不会移动。J-VALVE就是这个原理，它加了一个定位件作为固定件。

主动脉瓣反流的医疗器械怎么选？

上文介绍了针对主动脉反流问题的三种医疗器械：J-VALVE、Ken-valve以及Jenavalve（在国内被命名为Trilogy）。最后一种产品因尚未获批，故被排除在外。第二种Ken-valve瓣膜虽已获得批准，但其临床效用尚未完全明确，因此在此文中暂不作评价。那么目前主动脉瓣反流的瓣膜经过市场检验的就只剩下一种J-VALVE。

J - VALVE产品靠谱吗

所有手术均存在风险，此乃不争之事实。然而，若某产品在市场上投放一段时间后，出现死亡率过高或相关并发症频发，相关部门将责令其召回或停用。因此，消费者可安心选用市场上经国家批准的产品。据小编了解，J-VALVE最早于2017年获得批准，至今已在市场上应用了7年，因此可以认为其安全性较高。追踪到去年在国际医学大会上发表了J-VALVE 10年的使用数据（这个是临床试验的数据，应该是从2014年计算的）。有兴趣的小伙伴可以查找研读一下。总体来说就是J-VALVE这个产品还是安全可靠的。